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下面附上一則新聞讓大家了解時事

寒冷天氣,熱呼呼的火鍋、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等,令人食指大動。但痛風患者病情沒有控制好,或一時貪嘴多吃了些,往往就得付出「慘痛」的代價。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主任蕭凱鴻表示,常聽病人說:「不痛像沒病,痛起來卻要命」。痛風,是歷史悠久的疾病之一,存在人類社會至少有五千年。自古以來,許多王公貴族經常受到它的折磨,故又稱痛風為「帝王之病」,它被認為與豐沛的食物有關。現代人因為飲食習慣改變,發生率有節節上升的現象,而發病的年齡,也越來越下降。

痛風是因為體內「普林」代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙,導致血中尿酸過高。過多的尿酸鹽沉積在關節內,造成關節痛、腫脹和變形,最後也可導致殘廢和腎衰竭。血中尿酸濃度愈高,持續時間愈久,發生痛風的機會就愈大。然而,並非有尿酸高或有關節痛的人皆是痛風,我在臨床上經常遇見診斷不明確而治療失敗的例子,唯有正確的診斷方可對症下藥。

蕭凱鴻醫師指出,痛風可以由日常飲食、天氣變化、外傷、壓力等多方面引發。有遺傳及家族發病的傾向,男性較女性易患痛風;此外有代謝症候群、高普林飲食、暴飲暴食及喝酒過量也容易引起痛風。常發生於半夜,發作部位出現紅、腫、熱及嚴重的疼痛,任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。第一次發病大多侵犯大腳趾關節,但其他關節侵犯也可能發生。

事實證明,高尿酸及痛風與其他疾病的發生率息息相關:如代謝症候群、糖尿病、高血壓、心臟血管疾病、腎臟病、甚至中風與死亡率皆有增加。由此可見,長期高尿酸濃度若不加以治療,可使身體機能逐漸惡化,也種下了日後腎衰竭洗腎的遠因。

治療是以藥物及控制飲食為主,多喝水促進尿酸排泄,不要喝酒、避免攝取高普林食物、以及控制體重。肉汁、火鍋湯、內臟類、沙丁魚、白帶魚、蚌蛤類、蘆筍、香菇、紫菜等含普林的量較高,宜避免食用。黃豆及其製品雖含較高量的普林,但因普林種類與肉類不同,故於非急性發病期仍可適量攝取。

急性痛風發作常用秋水仙素和非類固醇消炎藥物,來控制發炎及局部的疼痛腫脹;慢性痛風除消炎藥物外,常合併使用降尿酸藥物控制血中尿酸濃度。有些藥物個別體質可能不適用,最好由風濕科醫師規畫整體追蹤治療,並排除其他造成關節痛的病因。

要拆除冠心症病人復發的這顆未爆彈,歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上。根據研究顯示,每降39mg/dl的壞膽固醇,可減少22%重大心血管事件的發生率。

冬季也是節日集中的時刻,聖誕節、年終、西洋及中國新年間的忙碌準備,加上同事、朋友、家人聚會應酬,雖然讓人興奮快樂,但有時也是疲累及壓力的來源。這些可能都是除了氣溫低以外,讓冬季發生心血管疾病風險大增的因素。

「高血脂」會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病。高血脂中的壞膽固醇過高,是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,台灣大學醫學院副教授暨台灣高血壓學會秘書長王宗道醫師表示,壞膽固醇會堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並讓動脈粥狀硬化的斑塊。

在復發高風險季節,如果高風險病患(曾罹患心絞痛、心肌梗塞、猝死等冠心病、糖尿病或冠心病合併糖尿病的人)的壞膽固醇又控制不佳,大於目標70mg/dl,冠心症再次發作就像是藏在體內的未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再次發生,病患必須接受更多或更侵入性的治療,嚴重時甚至猝死。

根據今年在美國心臟學會期刊(JACC)發表的研究,壞膽固醇超過170mg/dl,高風險患者復發心血管病症機率超過25%,而越積極控制到70以下,復發機率降低到5%以下。

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